2019年35岁的患者郭某,因早泄十几年,疼痛症状 4年向积善堂要求网络会诊。
积善堂是郭某进行治疗的第二家医院。
“前年我开始治疗,先在网上购买保健品吃了两个月,吃的时候有点效果,但一停药就不行了,我觉得不靠谱就停了。”郭某说:“去年在我们这里一家医院做过插管治疗,也没什么疗效,之后我就再没有治疗过了。”
医生助理在给他做问诊时得知他长期手淫、有熬夜的习惯。
郭某的症状有:
1、尿频,尿急,尿不尽,尿等待,偶有龟头尿道灼热,偶有尿分叉,偶有尿线细,
2、偶有小腹坠涨,会阴胀痛,腰酸腰痛,小腿肚酸胀,
3、早泄(性生活时间2-4分钟),偶有射精后尿道痛,射精力度弱,射精快感弱,
4、阴囊潮湿,健忘,多梦,怕冷,多汗,口干,耳鸣,疲乏无力
5、大便:一天1-2次,成型(条状软便),无先干后稀,偶有拉大便费劲,吃生冷东西会腹泻或小腹受凉会腹泻,喝酒后不会腹泻,无脱肛,有痔疮,无胃肠病,近2周内无腹泻。
郭某的B超检查可见他的前列腺体积为:39*28*25mm,形态正常,实质回声欠均匀。
可见腺体体积明显萎缩。
他被确认为前列腺炎、前列腺萎缩、性功能障碍。
郭某有一个非常严重的问题:他的尿频和别的患者的尿频不同,他的尿频一般出现在短时间内喝完一杯水后出现,
喝完水后的半个小时内,他会多次排尿,几乎达到3-5分钟一次。
门诊主任对他的病情进行了分析:
患者出现尿急,尿不尽、尿等待是排尿阀门受损的症状,说明排尿阀门不能再开得利,关得紧;
偶有尿分叉、尿线细出现,说明病变已经影响到了患者的后尿道,形成尿流动力学改变;
偶有龟头尿道灼热说明病灶已经对腺体形成了刺激,在排尿时导致腺体出现异样感;
患者偶有小腹坠涨,会阴胀痛,腰酸腰痛,小腿肚酸胀是典型的放射区疼痛症状,是腺体病变后,病灶部位的代谢不良导致代谢废物囤积在人体内对人体形成刺激,引发疼痛感,
这种刺激不仅局限在腺体位置,而是由腺体为中心成放射状区域,所以疼痛的区域比较广,呈放射状;
患者出现早泄多年,神经传导受损严重,治疗所需要的时间相对较久;
偶有射精后尿道痛说明病灶已经比较坚硬,不止会在排尿时对患者形成刺激,也会在排精时形成刺激引发疼痛;
射精力度弱,射精快感弱是腺体的弹性下降,神经坏死引发的症状;
健忘,多梦,怕冷,多汗,口干,耳鸣,疲乏无力是前列腺的雄性激素转换功能下降引发的亚健康症状;
阴囊潮湿是温热下注的体现。
患者的尿频很大程度来源于他的饮水方式不正确,
郭某的工作并不在高温下进行,也不是强体力劳动,所以每天1200~1500 ml饮水已经能够满足他的身体需求。
很多前列腺疾病患者都说多饮水能够有效的代谢出腺体内的炎液,改善浅表性炎症症状。
但是事实是慢性前列腺疾病患者一定要学会科学饮水,
因为过多的饮水,或者一次性大量饮水必定会导致排尿次数和排尿量增加,
同时水液在人体内并没有完成代谢,不仅没有达到改善效果,
还会让肾脏和前列腺的负担加重,让患者的排尿问题加重。
很多夜尿问题严重的患者,在下午6点以后就应该控制饮水,
晚间才不会有严重的夜尿出现。
所以门诊主任建议郭某改善饮水方法,采用小口喝水,定时喝水,
有效的让水液完成代谢对疾病的康复才有帮助。
完成6个疗程的治疗后,郭某的各种症状明显改善,进入巩固治疗期。
更重要的是,在治疗的第一个疗程,郭某就按门诊主任的建议改善了饮水方式,尿频很快就得到了改善,之后他保持科学饮水,尿频再也没有出现过。