患者包某，38岁，汉族，身高172cm，体重65kg，于2018年4月到积善堂治疗。
包某的主要症状有
1、偶有尿频、偶有夜尿1-2次；
2、会阴胀痛，腰酸腰痛、膝盖和小腿肚酸胀乏力；
3、早泄（性生活1-2分钟）、勃起不坚、勃起缓慢、坚而不久、性欲低下、晨勃每周2-3次，夜勃每周2-3次；
4、健忘、精神不集中、失眠多梦、易惊醒、多汗、怕热也怕冷、乏力、偶有心慌、头晕、胸闷；
5、大便1天1次，多数不成型，无受凉或吃生冷食物腹泻，就诊前一周内有大便不成型。
B超可见他的前列腺形态正常，包膜轮廓清晰，大小约34 mm *27.9 mm*24.5mm，内部回声欠均匀。
把脉可知前列腺功能下降，腺体受损。确诊为慢性前列腺炎、前列腺萎缩。
 
包某于2006年已经在当地医院被确诊为慢性前列腺炎，因性功能未出现明显受损，所以未接受治疗。
2012年，患者出现性功能下降后，开始治疗。在来积善堂就诊前，先后接受过中西医治疗，症状无明显改善。
在与患者的沟通中，发现包某的疼痛问题出现了5年左右，睡眠不好长达10年以上。


 
门诊主任分析了他的病情：
前列腺萎缩患者的B超成像多见腺体弹性变硬，体积偏小。
患者的排尿问题不严重，说明病变对排尿阀门的影响不大，偶尔出现排尿问题都在冬季，是寒冷刺激了交感神经，加上排尿阀门有轻微受损，引发排尿问题；
患者的会阴胀痛偏向右侧，说明病变对腺体形成了刺激，长期刺激腺体某处的神经，所以疼痛一直在固定位置；腰酸腰痛也是腺体僵死硬化组织刺激人体引发的疼痛；
腺体病变后还会引发代谢不良，对人体局部形成放射区疼痛，所以患者的膝盖和小腿肚酸胀乏力；
患者患病多年，前列腺传导性兴奋的神经受损，导致腺体的性传导枢纽功能障碍，和整个性传导系统功能紊乱，所以出现早泄-、勃起不坚、勃起缓慢、坚而不久、性欲低下、晨勃夜勃减少；
健忘、精神不集中、失眠多梦、易惊醒、多汗、怕热也怕冷、乏力、偶有心慌、头晕、胸闷是前列腺病变后，雄性激素的转换受损，内分泌失调引发的亚健康症状。
 
对包某的治疗，门诊主任建议：
以激活病变为主要的治疗目标。
患者的腺体变硬是因为腺体局部的神经末梢和毛细血管坏死，导致腺体的腺液损失，包膜变硬，腺体紧缩，在B超上体现出来就是体积缩小；
如果不从神经末梢和毛细血管的坏死入手治疗，不能改善腺液分泌，不能让包膜恢复柔软，腺体不能回弹，也不能改善腺体局部坏死引发的症状。
（未完待续）