他有一个不小的钙化病灶,但他没有任何症状
治还是不治,他一直在犹豫
来听听孔令新在这个问题上怎么说
患者谷某第一次向积善堂的医生助理进行咨询,是2016年2月。
谷某只有一个问题:“我没有症状,需要治疗吗?”
“他那时已经被确诊为前列腺钙化2年多了。”医生助理说:“一直没有症状出现,所以没有治疗。”
“有的慢性前列腺疾病患者的确没有症状,孔院长对这类患者的建议:前列腺钙化是慢性前列腺疾病的一种,是腺体局部出现了僵死硬化病灶引发的问题。如果你没有症状,病灶也小于4MM,可以不治疗,因为病灶小对腺体的刺激有限,可以不治疗;但如果你已经出现症状,病灶也超过了4MM,最好认真治疗。因为这说明疾病已经影响了你的前列腺功能,不经过认真治疗,不会康复。”
谷某听了这个回答后,传了一张检查单过来。他的病灶已经不小,7.2*4.3mm。
很多患者在病灶大小超过4mm以后已经功能受损严重,谷某的病灶已经不小,但他什么症状都没有出现,包括令患者最头痛的性功能下降都没有出现在他身上。
他对医生助理说:“我在多家医院检查过,三甲医院的医生告诉我没症状不用治疗。但是民营医院的医生都劝我尽早治疗。我不知道该听谁的。”
他说:“我不想治疗,这个病比较麻烦,治疗期长。还有病友是越治疗问题越多,但是我也害怕将来我的问题变得很多很严重,那时治疗可能就晚了。”
医生助理建议他到门诊来面诊,他说:“我就想听听你的意见。”
医生助理说:“我的意见没有主任的意见准确,我帮你申请网络会诊,然后把主任的病情分析给你。”
医生助理用他的检查单向门诊主任申请了网络会诊。
门诊主任就他的情况进行了分析: “30岁,腺体体积没有明显增生,说明腺体功能尚好,所以不需要增生腺体来弥补功能不足。患者虽然有腺体病变出现,但是没有对排精排尿阀门出现很大的影响,所以排精排尿的问题不明显,腺体的代谢功能也还不错,所以没有疼痛问题,也没有亚健康症状。”
但门诊主任指出:
谷某的病灶已经这么大,不治疗肯定不能改善病灶。
钙化病灶周边的健康腺体继续受到病灶影响而坏死,腺体功能的受损迟早会出现。如果尽早治疗,可能出现的情况会有两种:
1、病灶被药力刺激,引起症状出现,之后在康复过程当中一直因为药力的刺激出现症状反复,直到康复后症状才消失;
2、患者体质较好,药力对病灶有明显的修复,但刺激不明显,所以患者没有症状出现,也没有感觉到明显的改善,只能通过B超检查来确认治疗效果。
第一种情况出现后,患者会觉得自己的问题是治疗出来的,对治疗有错误的认知;第二种情况的确能够遏止病灶的进一步恶化,但因为患者感觉不到改善,常常会觉得治疗没有意义。
所以无症状的患者在治疗前一定要认真考虑清楚。
医生助理把门诊主任的分析转给谷某,谷某说:“分析得很清楚,我懂了。现在我还没症状,虽然病灶大,但我还不想治疗。”
2019年3月,谷某直接向医生助理要求治疗,他出现症状了:“性功能下降比较明显,还有疼痛问题。”
他的前列腺B超可见他的腺体体积还是没有明显改变,但是他的钙化病灶已经增大到了12.2*6.4mm。
门诊主任给诊断为前列腺钙化伴纤维化。
并建议:“病灶已经很硬很大,患病时间也久,治疗期相对较久,一定要认真治疗,以崩解病灶。”
谷某在积善堂完成了10个疗程的治疗,病灶崩解到了4mm左右,症状基本消除。他停止治疗,至今未复发。
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