患者林某,30岁,因尿频十年,尿急、尿不尽、小腹坠涨伴性功能障碍两年到积善堂来就诊。
林某患病以来只治疗过一次, 2016年他在当地一家中医诊所诊疗,服用中药汤剂一年多,原有胃肠功能问题,服药后胃肠功能好转,排尿症状有所改善,2017年底因改善不明显停止治疗。
患者的精神不错,饮食尚可,睡眠一般,小便多,大便多数成形。
他的症状有:
1、严重尿频、尿急、尿不尽、尿等待、尿无力、尿道灼热、尿分叉、夜尿2-3次、尿后滴白;
2、小腹坠胀疼、睾丸坠胀疼、憋尿时肛门痛。
3、早泄(性生活1分钟左右)、勃起不坚、晨勃每周1-2次、夜勃偶尔有;
4、阴囊潮湿、健忘、多梦、失眠、精神不集中、口干、怕热、多汗;
5、大便每天1-2次,多数成形,近两周有大便不成形,先干后稀,无便溏,无喝酒或吃生冷食物或遇冷腹泻,无拉时费劲,无便秘。
他的B超检查可见前列腺形态正常,包膜轮廓清晰,大小约41.6mm*28.8mm*24.5mm,实质回声欠均匀,内见多个光大粗点,回声增强。其中可见个别高回声光点,大小约:9.5mm*5.0mm后未见声影。
可以确诊为前列腺钙化。
门诊主任进行了病情分析:
患者比较明显的症状是排尿问题,性功能减退和疼痛问题。
B超检查显示,腺体体积接近正常,但有钙化灶形成;
从脉象上来看,患者左右尺脉稍弱,余脉平和有力,说明患者前列腺既有功能上的减弱,又有器质性改变;
严重尿频、尿急、尿不尽、尿等待、尿无力、夜尿2-3次是前列腺腺体僵死硬化后,弹性下降和神经血管受损引起排尿闸门开关不利、关闭不紧所致;
尿分叉是腺体变硬后弹性下降和神经受损而引起尿道动力学改变;
憋尿时肛门痛是腺体僵死硬化后,病灶比较坚硬,在憋尿时膀胱充盈挤压腺体,导致病灶对腺体形成刺激引发的问题;
尿道灼热也是病灶对腺体形成刺激引发的症状;
前列腺腺体上的毛细不仅负责正常代谢,血管的收缩舒张还可以调节阴茎的勃起,患者出现勃起不坚就是腺体出现局部病变后,病变部位的血管坏死后引发的问题;
晨勃减少和夜勃减少是腺体的雄性激素转换不足引发的问题,同时雄性激素缺乏还会引发患者的亚健康症状:健忘、多梦、失眠、精神不集中;
阴囊潮湿是腺体部分组织僵死硬化后体内植物神经功能紊乱所致,中医上把这个症状认为是湿浊下注;
口干、怕热、多汗是肾阴虚的表现。
针对林某的病情,门诊主任也作出了治疗建议:
先调整胃肠,胃肠功能好才能有好的药力吸收,同时在调整胃肠的时候改善患者的局部代谢,让囤积在人体内的代谢废物排出体外,对疼痛问题会有一定的缓解;
其次改善病灶对腺体的刺激,以此来改善患者的浅表性炎症症状;
之后让药力渗透到病灶内部,激活和修复受损的神经和毛细血管,只有神经和毛细血管得到修复,恢复原有的功能,才能把病灶崩解除病灶对腺体的影响。
门诊主任还指出:
阴囊潮湿不是皮肤病变,想要真正改善一定要从植物神经的改善入手,
只有前列腺疾病得到有效的治疗,并且走向康复,
很多患者对阴囊潮湿都很无奈,觉得治疗了没什么改变,
其实阴囊潮湿可以看成是前列腺疾病治疗情况的一个指标,当这个症状完全消除,前列腺病变就得到了改善,并且改善到了一定程度,
如果患者认真治疗了,这个症状一直没有改善,说明治疗没有对腺体病变形成改善,需要调整治疗方法,从前列腺病灶改善入手治疗,才能让症状真正得到改善。
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