朋友之邀千里赴会
2022年11月的一天，我突然接到学生小张打来的电话，邀我与他一同紧急前往上海，为当地的知名企业家王总会诊。
小张是我在新疆医科大学的学弟，大四时曾在新疆军区总医院实习并由我带教，毕业后与我一起创业，因参与前列腺疾病的研究和临床工作，和我结下师生之缘，后去内地发展，事业风生水起，与北京、上海的很多知名企业家关系良好。
放下电话，我心想：上海拥有全国最先进的技术和设备，最高明的专家，最好的医院；而王总作为企业家，更是享受顶级医疗资源，为什么会让默默无闻的小张去会诊呢？估计病情没有那么简单，所以小张也邀我前往吧！
初次见面小试牛刀
到了上海后我们见到王总，通过询问，对其病情有了大致了解。原来，王总有前列腺增生，3天前做完膀胱镜后发生了出血，现主要症状就是尿血，排尿困难，小腹胀满疼痛等。根据多年临床经验，我马上意识到这是典型的前列腺增生伴出血，淤血块堵塞后尿道膀胱出口处，如果不立即处理，会加重排尿负担。于是我建议王总立刻去就近的医院插尿管，先保持尿路通畅，再解决出血问题。
王总听从我的意见，在我们的陪同下前往就近医院就诊。做B超时发现，膀胱积血约有250毫升，需要马上做膀胱冲洗。冲洗完后症状缓解，大家终于松了一口气。
我还了解到，在我之前，王总还请很多熟悉的医生和专家会诊过，其中某知名医院的院长还亲自上门沟通了两个小时，均未落实治疗方案。我感到很奇怪，从专业角度来看，这本来就是一个很简单的小问题，为什么会发展到这种状况，需要千里之外的我们来紧急会诊呢？敢情是王总的医生朋友太多，都想逐个去征求他们的意见，然后找出治病的最优解吧！殊不知，相同的病种，不同的医生都有各自不同的治疗方案，问的人多了，七嘴八舌之下，容易把简单的病高度复杂化，最后不知道听谁的好，以致病情延误。
学术讨论以德服人
当晚，为表示感谢，王总宴请了我们，一同赴宴的还有某医院的吴医生。吴医生45岁上下，身体清瘦，戴副眼镜，说话语速较快，据说在前列腺增生手术方面比较有名，之前的膀胱镜就是他做的，后续的手术也打算让他来做。王总之所以也把他约来吃饭，也是想顺便探讨一下后续的治疗方案。晚宴开始不久，来了一男一女，女的是王总的朋友方女士，男的是原上海某大医院心血管科的医生老张，现在下海做医疗器械生意，这次特地被方女士请来帮王总参谋治疗事宜。
老张也不客气，落座后就抛出一个问题：“这个出血应该不是前列腺出血，前列腺在膀胱底部，如果是前列腺出血怎么血会积在膀胱里？”
吴医生一听，变了脸色，当场回怼：“你说不是前列腺出血，那你说是哪里出血？”
老张直言不讳：“就是做膀胱镜时损伤了膀胱才引起的出血。”
此言一出，众人皆惊。吴医生脸上挂不住了，连礼节性的告别也没有，愤然离席而去。
两人的针锋相对的谈话，让王总对治疗方案一时也拿不定主意了，在场的人都不知所措。
这时，我笑着起身，举起酒杯对老张说：“您提出问题是为了对患者负责，很佩服您的直率，先敬您一杯表示敬意，然后我来回答您的疑问。”说完一饮而尽，于是众人从尴尬的气氛中缓过神来，把目光集中到我身上。
我缓缓说道：“王总前列腺增生比较严重，突入膀胱，做膀胱镜时可以看到被突起的腺体顶着的膀胱粘膜变薄，血管暴露，迂曲明显，就是因为这个血管破裂，导致的出血。这个增生腺体和膀胱三角区有个移行区，是吻合在一起的，并没有截然分开，所以也可以说是前列腺增生引起的出血，这个部位出血，积血自然就在膀胱里了。”
大家听了，恍然大悟。这时，老张也点头表示赞同。
我接着说，“关于出血原因，是血管自然破裂引起的出血呢，还是做膀胱镜创伤引起的，这个没有确切依据，也不好说。再追究这个也没有意义，后面还是考虑手术问题。”
“前列腺增生手术，是个很常见的手术，在美国都作为门诊手术来做了，吴医生应该完全能胜任这个手术，就是感觉脾气急了点，别人提问，可以耐心解答嘛，何必那么冲动。”
我转头看向王总：“手术的时机，一般等出血止住两周再做，避免大量出血；但如果出血不止，也可以采取紧急手术止血，这个需要观察，最终得靠您来定夺。”
听了我的看法，王总连连称是，表示要考虑一下。
认真负责解除病痛
第二天，王总决定按原定方案住院治疗，并让吴医生准备前列腺增生手术。我本来计划返回，但在王总盛情相邀下，答应留下来观察几天。
王总住院后，病情出现新情况，每当体位变动时，下腹就剧烈疼痛，并再次出血，让他备受折磨，便要求吴医生尽快安排手术。可吴医生每次都找借口，一会说在手术，一会说给领导会诊；问起反复疼痛出血的事，吴医生也没有一个明确解释，不知道是没搞清楚，避而不答呢，还是觉得这些问题太低端，不屑于回答？
住院第二天，间歇性疼痛伴出血依旧，王总再次提出手术，被告知手术推迟到下周了。他忍无可忍，决定不在这治疗了。奇葩的是，离开医院没多久，吴医生便打电话过来，说让王总回去，明天可以手术。可王总已经不信任他了。
我不知道吴医生为何这样做？到底是想耍大牌，灭一灭大老板的威风呢，还是对目前的反复疼痛出血问题没搞清楚，心里没底，想拖一拖等出血停止了再做手术呢？这个恐怕只有他自己心里清楚了。作为同行，我只有一声叹息了。
王总回到住所后，再次约我过来会诊。
我实话实说：“我是第一次遇到这种情况，间歇性剧烈疼痛伴出血，应该是尿管刺破膀胱壁，引起膀胱痉挛性疼痛和反复出血。为什么尿管会刺到膀胱壁呢？因为增生腺体突入膀胱，把膀胱颈口的尿管抬升很高，膀胱在持续冲洗时处于空瘪状态，这个尿管又很粗，所以体位变动时，很容易刺破膀胱壁。目前情况下，应拨出尿管，让膀胱自行恢复。”
王总听了我的话，觉得很有道理，决定按照我的方案执行。当天拔除尿管后，疼痛和出血再没有出现，他也睡了个好觉。第二天会诊时，我发现他还有些尿频和尿不尽，便开了三剂中药恢复膀胱功能，才踏上返程的班机。
回去后收到了王总的反馈，其喝完中药后完全恢复正常，10天后去了另一家医院做手术，手术很成功，术后恢复良好。这次会诊终于画上了一个圆满的句号。
