前列腺肉瘤是一种较为少见的前列腺部恶性肿瘤,在我国它在前列腺恶性肿瘤中所占的比例约为2.7%~7.5%,而在西方发达国家为0.1%~0.3%。这种差异可能与西方国家前列腺癌比例高,而我国前列腺癌发病率低有关。 前列腺肉瘤在任何年龄均可发病,但多见于青年人及儿童,约30%发生于10岁以内,75%发生于40岁以内。据上海18家医院统计,1959年至1979年20年间,共发现前列腺肉瘤7例,其中6 例的年龄为24~37岁,另外1例的年龄为62岁。 前列腺肉瘤发病率虽然较低,但由于肿瘤生长迅速,预后不良,应引起高度重视。
那么得了前列腺肉瘤该如何治疗呢?目前,儿童患者好的治疗方案是术前化疗,外科手术切除,术后放疗(有肿瘤残存时)及周期性预防化疗。这种方案对儿童患者的预后有惊人的改善。对成人患者,建议用下列方案:术前选用阿霉素化疗,接着做前列腺和盆腔部放射治疗,然后做根治性膀胱前列腺切除术和盆腔淋巴结清扫术,术后做周期性化疗,使用阿霉素和甲氮咪胺。
介绍下常见的治疗前列腺肉瘤的方法:
(1)前列腺肉瘤局限于前列腺被膜内,尚未向外浸润时,应尽早手术治疗,行根治性膀胱前列腺切除术。
(2)肿瘤仅局部扩展到膀胱或直肠,尚无远处转移时,可采用全盆腔脏器切除术,但这种方法效果常欠佳。在广泛手术后可能加速肿瘤细胞扩散。
(3)对无法进行手术的病人,放射治疗仅对少数淋巴肉瘤和网织细胞肉瘤敏感,对平滑肌肉瘤也有一定帮助。有人认为,对横纹肌肉瘤进行放射治疗,反而可能造成肿瘤的发展。
(4)对儿童患者,明确诊断后先作化疗,用VAC方案(长春新碱、更生霉素和环磷酰胺),然后作手术切除。多数患儿需要膀胱切除和尿流改道,但应尽一切努力保留直肠。近年来,有人建议儿童患者可先化疗,再放疗,然后做保留膀胱的手术。