很多中老年男性体检查出前列腺肥大（良性前列腺增生），第一反应就是：是不是一定会排尿困难？其实并不是。前列腺肥大的症状因人而异，有的人腺体不小，却几乎没有不适；有的人增生不算严重，排尿困扰却十分明显。临床上一般把它的表现分为储尿期、排尿期、排尿后期三大类，再加上后期可能出现的并发症表现，一共包含多种典型症状。

一、储尿期症状：膀胱先发出的刺激信号

       这大多是前列腺肥大最早出现的一类表现，是增生的腺体刺激膀胱、膀胱逼尿肌变得敏感造成的。

1. 尿频：白天排尿次数明显变多，喝一点水就想上厕所，每次尿量却不多。

2. 夜尿增多：这是非常典型的早期信号。正常人夜间一般不起夜或者只起夜 1 次，前列腺肥大的人夜里反复醒过来排尿，2～3 次很常见，严重的一晚四五次，直接打乱睡眠。

3. 尿急：一旦来了尿意，就憋不住，必须立刻去厕所，稍晚一点就容易漏尿。

4. 急迫性尿失禁：尿急控制不住，还没到卫生间尿液就自行溢出。

二、排尿期症状：尿道被挤压，排尿费劲

       随着前列腺慢慢变大，包绕在中间的尿道被压迫变窄，排尿阻力上升，就会出现这一组梗阻类症状：

1.排尿踌躇（排尿等待）：站在厕所，需要等几秒甚至几十秒，尿液才慢慢流出来，越着急越排不出。

2. 尿线变细、尿流无力：尿流不像从前有力，尿线又细又软，射程变短。

3. 间断排尿、排尿断断续续：排尿过程中尿流突然断掉，停顿一下，用力之后才能继续排出。

4. 排尿费力：排尿需要腹部使劲、憋气用力，时间久了排尿很累。

三、排尿后症状：排完之后依旧不舒服

小便结束，不代表症状消失，很多不适发生在排尿之后：

1. 尿不尽感：明明刚排完尿，总感觉膀胱里面还有尿液没排干净。

2. 尿后滴沥：尿完收不住，尿道口滴滴答答漏几滴裤子，擦不干净。

四、后期并发症表现（属于较重情况）

如果长期梗阻不去干预，残余尿越来越多，会出现更危险的继发问题：

1. 急性尿潴留：突然完全排不出小便，下腹部胀痛难忍，大多在受凉、喝酒、憋尿之后诱发，属于急症，需要立刻导尿。

2. 充溢性尿失禁：膀胱积攒大量尿液，压力超过尿道阻力，尿液不受控制持续往外漏，并不是尿急，而是 “装不下溢出来”。

3. 反复尿路感染：残余尿液长期留在膀胱，细菌容易滋生，反复尿频尿痛，甚至发烧。

4. 膀胱结石：尿液长期淤积，沉淀形成结石，排尿时可能突然中断、伴随疼痛。

5. 血尿：增生表面血管充血破裂，出现肉眼或者镜下血尿。

6. 肾功能损伤：梗阻持续向上影响输尿管、肾脏，长期可造成肾积水，损害肾功能。

       这里有一个很多人的误区：症状轻重，和前列腺体积大小不一定成正比。

       有的人前列腺只是轻度增大，但刚好向内挤压尿道，症状很重；有的人前列腺体积很大，向外生长，对尿道压迫很小，几乎没有不舒服，不需要盲目治疗。

       另外，前列腺炎、膀胱过度活动、尿道狭窄，也会出现类似排尿症状，不能一有尿频尿急就直接判定是前列腺肥大。建议中老年男性出现上面这些表现时，到泌尿外科做彩超、残余尿、PSA 等检查，区分清楚病因，再决定是观察、吃药还是手术干预。

       日常也要留意：受凉、酗酒、久坐憋尿，都会让前列腺充血水肿，短时间内加重所有排尿症状，是需要长期避开的诱因。