2019年9月,田某到积善堂来进行检查和治疗。
田某35岁,自述早泄5年多。2017年在当地中医院进行中药调理。田某确认为前列腺钙化的时间早于2014年,大约在2012年就已经被确诊为慢性前列腺炎。
他的症状有:偶有尿分叉;坐久后小腹坠胀痛、坐久后腰酸;严重早泄、射精无力无快感、勃起不坚、勃起缓慢、坚而不久、性欲低下;晨勃次数减少;怕热盗汗。他胃肠功能相对正常。
前列腺B超检查可见:腺体形态正常,包膜轮廓清晰,腺体体积为:44.8mm*31.2mm*28.1mm,实质回声欠均匀,内见多个光大粗点,回声增强,其中可见个别高回声光斑,大小约:5.3mm*3.0mm,后未见声影。
确诊为前列腺钙化。
门诊主任先进行了病情分析:
偶有尿分叉主要是由于前尿道或尿道开口处临时有阻塞引发的问题,大多由于后尿道或尿道口处狭窄,或因慢性炎症后形成瘢痕,导致了尿液不能通畅排出。
坐久后小腹坠胀痛、坐久后腰酸是典型的疼痛问题,僵死硬化病灶本身就会引起腺体代谢不良,久坐后代谢废物对腺体局部形成刺激所以引发局部胀痛或者酸胀感。
性生活不到一分钟属于严重早泄,前列腺在男性性功能上有很大的作用,首先,它是男性的排精阀门,其次,是男性性功能的重要传导器官,有着上传下达的作用。第三,它担负着雄性激素的转换,雄性激素转换不足,肯定会影响性功能。
前列腺是一个柔软富有弹性的腺体,整个腺体布满了毛细血管和神经结节。男性尿道和射精管一前一后从腺底穿过,在前列腺内部射精管进入尿道,尿道贯穿腺体,由前列腺尖穿出。所以前列腺控制男性的排尿和排精,是男性的排尿和排精阀门。
在性生活当中,前列腺有着上传下达的作用。在男性性生活当中,性刺激和性兴奋通过前列腺传导到大脑。大脑感受到性刺激后将性兴奋又传回前列腺,从而传导到全身。当性兴奋和刺激达到了性阈值,也就是到性高潮前所需要的刺激程度,就会产生射精。
僵死硬化病灶就是刺在腺体内的一棵刺,这棵刺的存在一直刺激神经传导,从而导致患者的性阈值降低,出现早泄。简单来说就是本来患者在性生活当中需要十分钟的性刺激才会射精,病灶刺激引发性阈值降低,对性刺激的耐受性降低好像变敏感了,不到就达到了射精。这就是钙化病灶引起性功能受损,从根本上来看是神经受损引发的,也叫早泄。
射精无快感等情况也是神经受损引发的问题,也是因为神经受损后快感传达不到大脑,所以快感缺失。射精无力是前列腺因钙化病灶受损导致排精动作挤压不彻底而出现的症状。勃起不坚、勃起缓慢、坚而不久、性欲低下、晨勃次数减少是雄性激素转换不足引发的问题。
怕热盗汗也是雄性激素转换不足引发的亚健康症状。因田某没有保存2015年以前的检查单,他从前的腺体情况无从了解,但门诊主任分析:在2014年以前,他就已经是前列腺钙化患者。
只是2014年以前他的病灶较小不超过4mm,所以没有感觉到症状出现。
前列腺钙化病灶并不是一下就发展出来的,前列腺钙化病灶由僵死硬化病灶变硬形成。僵死硬化病灶初期是柔软的,只是神经和毛细血管坏死,局部没有了血液循环和代谢。后期吸附了人体内的无机盐和人体脱落的上皮细胞后,慢慢变硬。
这个过程每位患者的情况、所需时间和进程都不相同。但钙化病灶出现说明患者患病已经有一段时间了。病灶的面积和硬度还有位置是患者感觉到症状出现的主要原因。
病灶面积大、硬度硬说明腺体受损严重,功能受损就严重。病灶面积小,硬度软对腺体的刺激就小,这也就是疾病前期患者没有感觉到症状的主要原因。
病灶所处的位置也是症状出现迟早的重要条件。离中枢神经越近,症状出现得就越早;病灶离中枢神经越远,症状出现得就晚。功能受损严重的患者一般病灶面积大并且硬,引发腺体功能严重受损。