疼痛特别严重，但是检查看不到病灶
积善堂一直认为他的腺体上有不小的钙化病灶……
患者汪某第一次向积善堂的医生助理咨询是因为疼痛问题。
他是一位患病多年的患者，检查单上看不到病灶
“汪某30岁，已婚未育，咨询时已经出现小腹坠胀和大腿酸胀6年。”医生助理说：“这位病友10多岁就有频繁手淫史，所以很早就成为患者了。2013年感觉到疼痛症状后，在当地医院做过一些治疗，不仅服药，还进行了介入治疗和物理治疗。完成治疗时他的症状明显改善，虽然没有完全消除，但已经康复到不影响他的工作和生活。2019年，汪某感觉症状开始加重，在当地中医院进行过治疗，服用过一段时间的中药，症状一直处于反复中。”
汪某在咨询时没有排尿症状，但别的症状对他的生活影响比较明显：“晚间睡觉时常常感觉小腹难受，有时甚至出现大腿酸胀，根本睡不好。”
他的性生活时间缩短也比较明显，汪某说：“从前接近20分钟，现在只在5分钟左右，还有射精后疼痛。”
医生助理在和他沟通的过程中还了解到他有亚健康症状：“失眠多梦、健忘、精神不集中、乏力、怕冷。他还特别急躁，在电话问诊过程中，我听到他吼骂身边的人，情绪暴躁。”
医生助理建议汪某把检查单传过来进行网络会诊，汪某就把当地医院的B超检查结果传了过来。
他的前列腺可见包膜完整，大小约31*37*33mm，实质回声欠均匀。
医生助理和门诊主任在他的检查结果上都看不到病灶，建议他到门诊来就诊，顺便把脉。
汪某问：“为什么？我就想先听听你们的诊断再决定来不来。”
郑州门诊的王主任综合了汪某的检查单和电话问诊，诊断他患的是慢性前列腺炎。
王主任就他的检查结果和症状进行了病情分析：
病变已经比较严重，所以腺体明显变型，虽然看不到病灶，但从患者的症状来看，已经有病灶形成，病灶应该不小并且还有一定的硬度，才会引发患者出现射精疼痛；看不到病灶，很可能是病灶被僵死硬化组织包裹缠绕，声波探测不到，要经过治疗后，病灶才会显现出现；
患者早泄比较严重，说明腺体被病灶刺激，性阈值下降的同时，排精阀门还受损，不能控制排精，所以形成早泄；
不同的病友对于性刺激的敏感度不同，汪某的性生活还在5分钟左右，很多病友都觉得他的性生活时间正常，但是对比他从前的情况来说，的确是严重缩短，是腺体病变导致排精阀门功能受损，所以引发早泄；
汪某的亚健康症状比较多，说明他的雄性激素转换功能受损严重。
王主任同时还指出：“因为他的腺体变型，检查单又不清晰，建议他到门诊来，到门诊就诊检查比较清楚，我给他把过脉，治疗会更加精准。”
汪某则问：“你们就说你们能够解决我的问题吗？能够解决我就治疗。如果不能解决我的问题，我就不来了。”
王主任和医生助理都说：“治疗能够达到什么效果很难预测，你的病变比较严重，只有认真治疗和改善腺体病变，才能走向康复。”
汪某说：“那算了。”
2019年11月底，汪某的疼痛问题加重，在外治疗又没有改善，他向医生助理预约了面诊：“我还是想到你们门诊看一看，希望你们能够改善我的问题。”
面诊时他告诉王主任：疼痛问题已经比较明显，有时晚上躺下就痛了，虽然不是剧烈疼痛，但影响睡眠，导致他有一段时间不能入睡。
王主任发现他既有功能受损，又有器质性病变。他的前列腺B超检查可见腺体包膜完整，大小约30*36*34mm，实质回声不均匀，看不到病灶，但根据他的疼痛症状，可以确诊为前列腺钙化、慢性前列腺炎。
他的诊断不仅是从检查来进行，还要结合症状来进行
王主任指出:
汪某的病情是腺体局部病变引发的，他患病时间久，病灶不仅大，而且已经非常坚硬，对腺体的刺激不小，不仅引发了他的腺体功能下降，还对腺体局部的神经形成了严重的刺激，导致他的疼痛问题非常明显；
每天晚上睡觉时感觉到疼痛，说明躺下后，病灶直接刺激腺体神经，导致他的疼痛问题加剧。
汪某的治疗应该以改善腺体病变，崩解病灶和修复坏死的神经末稍和毛细血管为主要的治疗目标。
他的疾病症状都由腺体病变引发，只有改善了腺体病变，才能让症状得到改善。
因汪某的胃肠道功能不是太好，时有稀便，王主任认为对他的治疗会有影响，给他先进行了胃肠道的调整。
调整胃肠道的过程中，医生助理没有能够跟进到汪某的康复情况，他不接电话，也不回答医生助理的短消息，疗程结束后，他才对医生助理说：“再给我安排一个疗程吧。”
问他的治疗情况，汪某说：“没有明显的感觉，再试一个疗程。”
第二个疗程结束后，汪某自行停止了治疗，没有告诉医生助理停止的原因。
2020年新冠疫情期间，汪某再次联系了积善堂的医生助理，这一回他直接向医生助理要求治疗。
他对医生助理说：“本来我想过完年到你们门诊来检查和把脉，但现在不行了，能不能给我继续治疗，我有的问题改善比较明显，但有的症状有点严重了。”
他出现了从前没有的排尿症状：尿频。
但他的小腹坠胀变得很轻微，大腿酸胀也有所减轻，睡眠质量提高，但别的症状都没有明显的改善。
汪某对医生助理说明了当时没有回复治疗情况的原因：“我当时参加一个重要的会议，不方便你回访就没回应你。之前治疗对睡眠的改善不错，小腹和大腿根的不适改善得比较好。也因为这两个问题改善的好，所以这回我想回来继续治疗。”
王主任分析了他出现尿频的原因：神经被药力刺激后比较敏感，排尿阀门功能还没有修复，所以一有尿液产生就会有想排尿的感觉出现。
而他的疼痛问题改善，说明治疗改善了腺体代谢，炎液排出体外，疼痛就会减轻；睡眠改善说明他的雄性激素转换功能改善，亚健康症状就出现了好转。
（未完待续）
