积善堂专家表示,治疗前列腺炎的常用手术方法有7种,患者需要根据自己的病情选择适合自己的方式:
1.耻骨上经膀胱前列腺摘除术手术:比较简单,较易完全切除增生的前列腺组织,是泌尿外科医师必须掌握的基本手术方法。适宜于前列腺向膀胱腔内凸出者,或腺体增生以中叶为主者,伴有膀胱内疾患如膀胱肿瘤、结石、憩室者更为适合,以及经过耻骨上膀胱造瘘而致耻骨后有广泛粘连不宜作耻骨后前列腺切除者。术后很少发生尿失禁,但手术损伤较大,膀胱瘘口愈合时间长,前列腺窝出血不易完全控制。术后要注意大便是否通畅,防止继发性出血,以及重视术后性功能的随访。
2.耻骨后前列腺摘除术手术:比较复杂,但由于不切开膀胱,能直接处理前列腺窝及膀胱颈,前列腺窝出血容易控制。适合前列腺体积大,术前经膀胱镜检查无膀胱内病变者。术后恢复较快,尿瘘、尿失禁、性功能障碍很少发生,但术中前列腺周围静脉丛出血时,止血很困难,以及如有尿外渗,易导致耻骨炎。肥胖或骨盆狭窄者,耻骨后间隙暴露不太满意。
3.经会阴前列腺摘除术手术:损伤小,对全身影响不大,术后恢复快,但会阴部解剖比较复杂,手术显露较差,不能同时处理膀胱内病变,容易损伤直肠。适合于年老体弱,有严重心肺疾患,长期膀胱造瘘者。木后易出现尿失禁、性功能障碍,甚则出现尿道直肠瘘。
4.经尿道前列腺电切术(IURP):由于手术安全,痛苦较小,不引起阳萎,且住院时间短,因而适合于年老体弱,有慢性尿路感染而不宜施行上述三种手术者,前列腺增生较小或纤维病变者,正中嵴肥大而有梗阻者,前列腺切除术后有部分腺组织残留而致梗阻者,以及晚期前列腺癌不能手术者。膀胱颈外梗阻,可首选IURP,若精阜或精阜以远梗阻,则以开放手术较好。术后可因膀胱、输尿管口、精阜及膜部尿道的损伤,而出现出血、感染、尿道狭窄、尿失禁、膀胱穿孔尿外渗、经尿道电切综合征及应激性胃肠道溃疡等,其中尤以出血及经尿道电切综合征为严重。
I-URP发现癌变不能转为前列腺全切除术,远期疗效不及开放手术,术后70%~75%有症状(主要是梗阻未完全解除),尿道狭窄1%~16%,再手术率达10%~20%,但具有近期死亡率低,合并症少,住院日程短等优点,且并发症随手术技术的提高会逐步减少。
5.经尿道前列腺切除术:(IUIP)适宜前列腺太小时。
6.前列腺联合部切开术:适用于全身情况差而又必须手术者。
7.睾丸切除术:年迈而健康情况差,不能耐受前列腺摘除术者,行双睾切除术,可使部分患者的前列腺腺体萎缩。
积善堂专家称,手术治疗前列腺增生会给前列腺造成创伤,手术后比较难恢复。一般来说,中老年人不建议手术疗法,此时不妨试试中医疗法,中医治疗前列腺增生见效快,副作用小。
由积善堂专家团队研发的现代中医ISA(渗透-软化-激活)疗法,在前列腺增生的治疗方面,能够直达病灶化解病根,真正实现了“两周内缓解症状,解除患者痛苦”、“一次性化解病根,解决复发难题”的神奇疗效。
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