今天的话题有点特殊，我们谈论的是一个事关男性隐私，令众多男性难以启齿却又不得不面对的健康问题——前列腺病变引发的性功能障碍。孔院长一开始不愿公开讨论这个话题，但是把积善堂30年研究的经验和创新束之高阁，对患者的身心痛苦视而不见，又有违积善堂“治病救人，积德行善”的初心。考虑再三，孔院长还是决定来做这一期讲座。
主持人：大家好。孔院长一直都是和蔼可亲、平易近人的，今天怎么起来有点严肃沉重呢?
孔院长：是的，在讲解专业知识之前，我确实有许多话想说出来，如果这些话淤堵在心里，我的思维也会变得涩滞，后面的专业知识也讲不好，所以先说一些题外话。
在积善堂对前列腺疾病30多年的研究历程中，对男性性功能障碍的治疗多次想放弃，又多次坚持下来。想放弃的原因，一方面在这个病本身难治，在前列腺疾病的三大主症排练症状、疼痛症状、性功能障碍中，性功能障碍是最为复杂疑难，除了器官的病理因素，还有患者的精神心理因素，也是诸多症状中最后一个恢复的;很多男性的观念里，性功能是男人的第二条命，所以一旦发病，患者心理压力极大，追求速效壮阳，导致病变恶化，因此医患矛盾突出，纠纷多发。另一个原因是从业环境恶劣，有部分黑心商家抓住患者的追求速效壮阳和保护隐私的心理，欺诈诱骗，无恶不做，以致于在社会的认知里将男科归入医疗黑幕的重灾区，黑心医家被国家列入扫黑除恶对象。积善堂不愿趟这趟浑水，这是多次想放弃这块业务的原因。但为什么又坚持下来了呢，一方面因为这个病非常多发，据统计，我国40岁以上男性中有超过30%受到这类问题困扰，但近半数患者因认知误区导致病情恶化。另一方面这个病给患者的感情、婚育都造成极大伤害，有的年轻人因为这个病不敢谈对象，不敢结婚;有的人因为这个病和老婆离婚，家庭破裂;还有的人为此背上沉重的心理负担，承受着不为人知的巨大压力和痛苦，所以从医者的天职和初心来讲，积善堂又不能轻言放弃，至少要把我们对这个病的新发现拿出来和大家分享。古人说过：沧浪之水清兮，可以濯吾缨。沧浪之水浊兮，可以濯吾足;清者自清，浊者自浊，我心光明，何须多言?
在接下来的讲座中，我大可坦坦荡荡，畅所欲言，知无不言，言无不尽。听完我的讲座，相信听众自有判断。
主持人：孔院长的这些肺腑之言也不是题外话呀，人文关怀、心理疏导、深度沟通本来也是现代医疗模式中很重要的一部分。下面就进入我们的专业部分。
孔院长：好的。有关性功能障碍的问题，关注的病友人数最多也最为关切，问题也是最复杂的，不是一两分钟就能够讲的清楚的，所以我的讲座内容也是比较多的。请病友们认真耐心的听讲。
首先我们要明确一个概念，前列腺病变会损害正常性功能引发性功能障碍，但并不意味着所有的性功能障碍都是由前列腺疾病引起的，我们今天探讨的问题仅限于经确诊确实是在前列腺病变的基础上引发的性功能障碍，和前列腺疾病无关的性功能障碍不在本次讨论之列。
那么前列腺是通过哪些环节来影响性功能的，搞清楚这个机理，对男性朋友未病先防，有病早治，不要被误导误治导致病情加重是非常重要的。
首先复习一下前列腺和男性功能障碍密切相关的三个关键环节：
1、在前列腺的腺体内含有丰富的神经节，这些神经节是性神经传入、传出，性冲动上传下达的枢纽;
2、前列腺还是男性激素睾酮转化为二氢睾酮的激素转换器，而雄性激素是维持正常性功能的基础物质之一;
3、因为前列腺柔韧而富有弹性，直接参与完成射精动作，是控制射精的闸门。正是通过以上三个环节，前列腺和男性性功能密切相关，前列腺发生病变后会导致男性性功能障碍，也是一个必然的结果了。
主持人：我看到之前有人说，前列腺疾病不会引起性功能障碍，可能是卖补肾壮阳药的人的说法吧。你这里有理有据说明了前列腺和性功能的关系，那些谬论也就不止一驳了。
孔院长：是的。我们之前讲过，前列腺疾病的疾病谱经历了三个阶段的变化：炎症阶段、僵死硬化阶段、钙化灶阶段。对性功能的损害也同样分为三个阶段。
早期炎症刺激阶段，由于炎症对腺体内的神经结造成病理性刺激，这个刺激不断的传达到大脑的性中枢，往往表现为性兴奋过高，而且处于持续兴奋状态，患者常常表现为性欲亢进，勃起频繁，甚至有异常勃起。性梦频发导致频繁遗精，但由于性兴奋程度过高，容易达到射精阈值，所以往往伴有射精过快，轻度早泄开始出现，如果有做过包皮切除术的患者应该有切身体会，包皮切除后由于创口的刺激，夜间阴茎会强烈勃起，以至于手术创口都要被崩裂了，引发出血。所以医生为了防止出现这种结果，往往会开几天雌激素乙底酚来抑制勃起。这和以上所讲的炎症刺激引起的勃起情况其机理是相类似的。
再看病变中期，僵死硬化和局灶性钙化病根形成阶段，由于炎症没有得到及时的治疗，迁延过久，炎性病灶逐渐的纤维化，形成了僵死硬化的局灶性钙化的病根;也有的患者因为长期不良的生活习性，导致前列腺组织发生僵死硬化，日积月累，前列腺僵死硬化面积越来越大，程度越来越重，从量变到质变，开始影响性功能，在此基础上，遇到外界刺激容易发生表浅的炎症。无论演变过程怎样，最终的这个病理状态，是在局灶性的僵死硬化和钙化的基础病变之上合并有表浅的炎症，所以临床上性功能障碍大多数情况下都和排尿异常、放射区疼痛等炎症表现合并存在。病变发展到这一步，由于炎症的持续刺激，使得性神经长期处于持续兴奋状态而过于疲劳，进入了衰弱状态，性中枢也因此转入了抑制状态，同时由于僵死硬化和局灶性钙化等病根的形成，对腺体内的神经节、激素转化、弹性又造成不同程度的损害，性功能开始全面衰退，性欲降低，勃起不坚，射精无力无快感开始出现。这时衰弱的性神经在病变组织刺激下处于“虚性亢奋”状态，也就是非常的敏感脆弱的不稳定状态;疲劳的大脑性中枢对射精的控制力开始减弱，遇到性刺激，容易达到射精阈值，患者不能自主控制射精，这个时候早泄就进一步加重，成为年轻患者来就诊的最主要的原因。
病变晚期，弥漫性僵死硬化及多发性钙化形成阶段，由于病程太久没有得到有效治疗，更多的是由于患者采用了有害的治疗，比如最常见的滥服补肾壮阳药和做创伤性治疗，或做了不当的物理治疗等，导致腺体僵死硬化组织面积进一步扩大，钙化灶多发，整个腺体出现了弥漫性的病变，局部则形成多发性的钙化灶，病变到了这一阶段，腺体内的神经节受到严重损害，性冲动上传下达的枢纽被阻断;性中枢由抑制进一步加重;性神经从衰弱转为衰竭，腺体弹性开关功能及转化激素功能全面受损，由此引起严重的性功能障碍，勃起不能，完全阳痿，严重早泄甚至秒射，这类患者往往伴有明显的男性内分泌失调和神经衰弱症状。
主持人：院长讲的很详细，前列腺病变引发性功能的机理是完全研究透了。是不是可以简单理解为：早泄是性中枢和性神经对性器官的控制减弱引起的，勃起障碍是病灶对性神经和腺体组织的损害引起的?
孔院长：你这样理解是正确的，在不同的病变阶段，功能障碍的表现也有所不同，我们首先要准确判断病变处于那个时期，才能确定治疗方案和判断预后。也就是该怎么治，好治不好治的问题。
主持人：在积善堂治疗的，有人恢复的很块吗，有人恢复的慢，有人恢复后很稳定，有人不稳定，你这样一说我明白了，原来是病变程度不同决定的。那不同病变阶段，治疗方法也是不同的吧?
孔院长：对。在病变早期的炎症阶段，积善堂疗法以消炎为主，兼顾强力渗透、解毒散结，达到快速消炎且不留病根的目标，炎症和早期病灶消除后，病理性刺激随之消除，性神经经过自我调整，性功能可以在较短时间内康复。
在病变中期僵死硬化及局灶性钙化等病根形成阶段，积善堂疗法以“渗透、软化、激活”病变组织为主，辅助以消除表浅性炎症，促进被药物分解的病灶及时排除，修复受损的腺体(简称为“化钙化--排钙化--修复腺体”)。在这个治疗过程中，前期随着炎症的消散和病灶的排泄，病理性的刺激随之消除，过度疲劳的性神经得以休息，性功能会出现一个长短不一的休眠期，这时患者会出现勃起功能反而下降甚至消失了，这是正常的休眠阶段无需紧张，继续服药随着病变组织的逆转和腺体组织的修复，患者又会经历从出现夜勃、到出现晨勃、再到随意念就可以勃起这样一个性功能自然恢复的过程。
在病变后期腺体弥漫性僵死硬化和多发性钙化阶段，积善堂的治疗以口服药渗透软化激活病变腺体为主，辅助以前列腺钙化消融术加速病变逆转。由于病变太重，起效不会太快，治疗周期也比较长，治疗过程中在前期即使在B超下观察到腺体不断的发生逆转，患者短期内仍然感觉不到性功能的明显恢复，只有量变达到质变，60%以上的腺体处在正常状态，性功能才开始恢服;继续坚持治疗，经历多个的“化钙化---排钙化---修复”的治疗周期，直到病灶大部分清除，受损组织被修复后，性功能才能稳定恢复。病变到了这种程度，病情发展到了这一步，医患的信任和配合坚持，成为病情能得到控制和逆转的先决条件;积善堂对技术的精益求精，不断的技术进步和技术创新是取得疗效的根本保证。
主持人：听了你的讲解，我体会最深的就是这个病在治疗前，准确判断病变程度才是取得疗效的前提。有的患者反馈说，自己正是年轻力壮，身体也没什么大毛病，就是不能勃起，吃了伟哥也没什么效果，这是怎么回事呢?
孔院长：对这种服药完全无效的患者，我们有一个全新的发现和解决方案，只要诊断明确，治疗起来并不困难。
在接受钙化灶消融术的患者中，我们发现有的病例做完消融后当时就会勃起，进一步追根溯源，我们发现部分青壮年患者的勃起障碍，是钙化灶卡压了控制勃起的血管神经束(NVB)引起的。这条NVB发源于腰骶部，从盆腔前行到达前列腺包膜，穿过前列腺底部和膀胱底部之间的组织间隙，分布于阴茎。当这个走行部位被钙化灶卡压后，会出现严重的勃起障碍，即使服用伟哥也没有效果。这种情况，必须做钙化灶消融术，卡压的NVB被完全松解后，再加上服药治疗，勃起才能恢复。随着钙化灶病变越来越普遍，这种功能障碍也越来越多，请大家务必重视。
以上就是对积善堂治疗性功能障碍的理论和经验所做的全面的介绍，是通过精细辨证，精准用药，动态调理用药，再加上积善堂的独创技术——钙化灶消融术配合使用，才能达到预期疗效的，可见患者如实反应病情，积极配合治疗是何等的重要。
主持人：最后一个问题，在大众的认知中，性功能障碍就是“肾虚”的代名词，治疗就得补肾壮阳，但是积善堂始终坚决杜绝补肾壮阳，这是怎么回事呢?
孔院长：作为医生，得有最基本的道德底线和职业操守，技术有限，做不到包治包病是可以理解的，但不能害人;不知者不为过，如果因为有知识盲点犯了错，也是可以原谅的，但是知道有害了还去做，就无异于害命。积善堂是治病救人的，绝对不能害人、害命，这是哪怕关门不干了也要坚守的底线。在我们30多年的研究过程中，发现前列腺疾病滥服了补肾壮阳药后，导致病变迅速恶化，出现大面积钙化和弥漫性纤维化，有的能短期有效，最终结果会导致性功能完全丧失，治疗起来非常困难。在这种情况下，我们坚决将补肾壮阳列入治疗禁区，哪怕成为全行业的公敌，也要大声疾呼，尽到一个医生的本份。
仅仅说不能补肾壮阳还不够呀，你还的给广大患者找到一条安全有效的解决方法才行，前面所讲的就是我们花了30年时间探索出来的新思路，新方法，今天讲给了大家，大家不能接受也没关系，只要能做到不滥服补肾壮阳药，也算这次的讲座是有成效的。
主持人：听你这么说，你是临床上发现滥服补肾壮阳药，让前列腺发生大面积钙化和结石，所以把补肾壮阳列为禁区。那从理论上又应该如何解释呢?
孔令新：从理论上对传统关于肾和肾虚的认识做出解读，可能会解开大家心中的疑惑吧。所以在这里，又要介绍积善堂的新理论了。
积善堂的一大理论创新，就是首家提出：对男性而言，前列腺的功能，就是传统中医所说的肾的功能，所谓的肾虚，就是指前列腺功能衰退的表现。中医藏象学说里面所说的肾，决定着性功能、生殖功能，还有控制排尿、控制膀胱功能等作用，和前列腺功能是完全对应的。中医所讲的肾，和现代医学所说的肾脏，完全是两回事，现代医学所说的肾脏，传统说法叫腰子，主要功能是过滤血液生成尿液，和中医所说的肾完全对应不上。
中医的肾对男性而言就是指前列腺，当前列腺发生炎症、僵死硬化、钙化等病变时，都会损害腺体的正常生理功能，引起不同程度的功能障碍，古人并没有现代医学知识，就把这种功能减退的表面现象统称为“肾虚”，并且成为大众化的粗浅认识，现代医学突飞猛进，都研究到了基因时代，我们还能拘泥于2000多年前的粗浅的认识吗?
当我们明白了所谓“肾虚”，就是指各种病变导致的前列腺腺体功能损害时，也就明白了为什么补肾壮阳会让病变迅速恶化。这种病理损害导致的功能障碍，是细胞休眠的一种自我保护反应，就像人受伤了要卧床静养一样，这时候我们给他补肾壮阳，就像那拿鞭子抽他，给他打兴奋剂，让他跳起来奔跑起来，这不是很快让他透支衰竭，要了它的命吗。补肾壮阳药就是通过类激素和兴奋剂的作用强力刺激，透支腺体功能，损害腺体，从而形成大面积钙化和结石的。从中医理论来讲，你所说的肾虚只是表象，因邪实导致的正虚也是普遍存在的，炎症、僵死硬化、钙化，都是中医所说的邪气，开始是湿热淤血，逐渐演变成了顽痰死血，邪气久留，耗伤正气，导致邪越深而正越虚，所以对发病机理的认识上，中医理论的积善堂理论是完全吻合的。在治疗上，虚者补之，实则泻之，这也就是我所说的医学第一性原理，对这种邪气凝聚的情况，中医也是要先祛邪为主，邪去正自复，如果滥用补药，会闭门留寇，邪无出路，永不得出，这和我们化钙化-----排钙化----修复组织，让性功能自然恢复，也是完全吻合的。病人无知、庸医误治、骗子害人，造成了现在的诸多恶果，把患者推入了无底的深渊，我们想对他们施以援手，就会成为行业公敌不说，还经常被患者误解和中伤，真的是可怜又可悲呀。
我今天讲这么多，并没有诱导功能障碍的患者一定要来积善堂治疗的意图，只是抱着顺其自然的态度，把我30多年来的经验和发现分享给大家，尽一个医生的本分而已，大家能听完，已经是非常感谢了。让我们下期再见。
主持人：今天的讲座给大家解读了前列腺治疗中最难的难点，性功能的自然恢复问题，听完以后，我心情也有点低落，这里就不再多说了。下期讲座，孔院长会给我们讲解大家最关心的问题，关于前列腺治疗后复发的问题，欢迎大家按时收看。 我们下期再见。
