患者梁某因反复尿频、尿急、尿不尽、小腹坠胀伴性功能障碍10多年到积善堂来检查。
患者于2006年出现尿频、尿急,在当地医院被确诊为慢性前列腺炎。
因排尿症状明显,医生建议其进行尿道插管。
患者按医嘱接受治疗,治疗后症状改善,但后因症状反复停止治疗。
2010年,患者因症状比较严重再次开始治疗,后因无改善而终止。
2012年患者在当地中医院服中药汤剂三个月,排尿症状有所改善。
2019年3月份再次开始治疗,治疗三月多无改善停止治疗。
患者自述自患病以后精神欠佳、乏力、小便多不通畅。
他的症状有:
1、尿频每天小便10次左右、尿急、尿不尽、尿等待、尿无力;
2、小腹坠胀痛、久坐会阴胀痛、腰酸、睾丸坠胀痛;
3、严重早泄、射精无力无快感、坚而不久、性欲低下、晨勃少、精液发黄量少;
4、阴囊潮湿、阴茎冰凉、口干、上火、多汗、怕冷、乏力、耳鸣;
5、大便2-3次/天、大部分糊状便、遇冷或吃生冷食物腹泻;
患者的前列腺B超检查单可见,前列腺大小约38*32*28mm 形态饱满 内部回声不均匀 内可见多个强回声斑,其一大小约9mm 。
可以确认为慢性前列腺炎伴钙化
门诊主任对他的病情进行了分析:
腺体病灶对他的排尿功能有较大影响,腺体排尿阀门受损后,开不利关不紧,
所以出现尿频、尿急、尿不尽、尿等待;
腺体病灶导致腺体弹性改变,在排尿时挤压的力量减弱,所以出现尿无力;
患者患病时间较久,腺体代谢严重不良,
大量代谢废物囤积在体内,形成严重刺激,
所以疼痛问题比较严重;
患者的早泄严重,性生活时间只在1分钟左右,射精无力无快感,
这是因为前列腺控制射精的“闸门”失灵和前列腺传导性兴奋的神经受损引发的问题;
患者有严重的勃起问题、性欲低下,
这是性激素水平失调引发的问题,
前列腺是男性激素睾酮转化为二氢睾酮的激素转换器,
而雄性激素是维持正常性功能的基础物质之一。
当腺体发生病变后,腺体对雄性激素的转换发生障碍,
患者不仅出现男性内分泌失调的表现:
口干、上火、多汗、怕冷、乏力、耳鸣等,
还出现性功能全面减退和勃起不良;
阴囊潮湿是温热下注的表现,
阴茎冰凉感是局部血液循环不良的症状,
精液发黄是局部炎症的体现,有的患者的无菌炎症也会影响阴液的色泽。
就他的治疗,门诊主任也做了如下建议:
患病时间较久,治疗时间肯定不会短。
患者胃肠道功能不好,对药力的吸收有限,
先进行胃肠道调整,同时改善局部炎症症状,消除浅表性炎症;
胃肠道调整后药力吸收增强,然后针对病灶进行治疗。
患者的钙化病灶多处,其中有一处面积较大,对腺体功能影响较大,
认真按医嘱治疗把病灶面积缩小到4MM以下,病灶才能不对腺体功能影响;
同时,在治疗当中,别的病灶也会有所改善,
所以如果最大的病灶变小后,对腺体功能会有整体的提升。
完全崩解病灶所需要的治疗期以年来计,
所以缩小病灶到4MM以下为比较实际的治疗目标。