前列腺是男性大的副性器官,受雄性激素的控制。其主要功能是供应精液中的某些成分,对生育尤为重要由于其生理位置、生理功能及男性饮酒、喜食辛辣刺激性食物等生活习惯因素,据国外一组尸解资料报告,,男性四十岁以上80.1%,八十岁以上90.5%的人有前列腺增生;临床良性前列腺增生的发病率,国内有资料报道:60-69岁,70-79岁的男性中,中度到重度前列腺增生者达60%-69%。
男性不同程度的存在着前列腺炎、慢性前列腺炎或良性前列腺增生等前列腺疾病。目前,前列腺疾病成低龄化发展趋势,不但严重影响着这类患者的生活质量,家庭和谐,也是影响社会和谐的潜在因素之一。因此,不得不引起高度重视。
一、从前列腺的生理功能看早期治疗的重要性
前列腺的生理功能主要表现为以下三个方面:
1.解剖学的功能:前列腺构成近端尿道壁,包括尿道内括约肌,内括约肌为膀胱逼尿肌之延长,当逼尿肌收缩时,内括约肌就放松。
2.运输分泌物的功能:前列腺将精囊及输尿管中的内容物经管道输入尿道,间歇性的随尿液排出体外。
3.外分泌与内分泌的功能:外分泌由前列腺细胞分泌入小叶;内分泌功能来自前列腺,具有代谢类固醇激素的能力。
概言之,前列腺的生理功能是多方血的。作为一个肌纤维和性腺器官,它包括了控制尿液从膀胱排出,射精时,输送精液等作用。其外分泌增加了精液的小分子成分和酶的成分,有利于精子的液化,并将活精子递送至女性生殖器官。前列腺作为一个内分泌器官,可使睾丸酮快速代谢而成为有力的雄激素,输送入循环的血液中,并在一定的程度上被认为具有调节丘脑,脑下垂体功能的作用。
二、从前列腺疾病的临床表现及合并症看早期治疗的迫切性
1.膀胱刺激症状:表现为尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。
2.膀胱出口梗阻症状:表现为排尿等待、排尿费力、尿线变细、尿流无力、尿末滴沥、排尿时问延长,严重时出现尿潴留,从而导致膀胱充盈及充盈性尿失禁等。
3.良性前列腺增生的临床表现及其合并症:
①血尿:由于前列腺表面粘膜毛细血管充血及小血冒扩张破裂而引起,表现为镜下血尿和肉眼可见血尿。
②泌尿系感染:下尿路感染时出现尿痛、尿急、尿频、排尿困难加重,继发上尿路感染时出现腰痛、发热及全身中毒等症状。若膀胱出Iil梗阻不予解除,泌尿系感染不易控制,容易复发。
③膀胱结石:尿中的结晶颗粒在膀胱中停留的时间过长,易为核心而形成结石。结石形成之后又加重排尿困难,增加血尿和尿路感染的发病机率。
④肾功能损害:若膀胱出口梗阻导致大量残余尿长期存在而未得到恰当处理时,可继发上尿路积水及肾功能损害,患者就会食欲下降,进而出现贫血、意识反应迟钝,记忆力减退,血肌酐升高,出现尿毒症前期症状。
长期反复的炎性刺激很可能导致更严重的病变,如有前列腺癌变可能性。
慢性前列腺炎还对性功能有很大影响。一般表现为:性欲冷淡,阳痿、.射精疼痛或不射精,血精等。
三、从前列腺疾病治疗的难点看合理治疗的必要性
由于前列腺疾病已成为中、老年男性的多发病、常见病,因而对前列腺疾病治疗手段的研究也此起彼伏,.。千姿百态,有些治疗手段对缓解症状有一定效果,但事后复发率也很高。其改善难,难就难在前列腺组织纤维化机率高,而其脂质包膜的屏障使药物很难渗入前列腺腺泡内,一般治疗手段沿袭“头疼医头、脚疼医脚”治标不治本的办法,故很难将纤维化了的前列腺腺体组织激活,因此选择合理的治疗手段和方案就显得更为必要。
四、前列腺疾病对生活质量的影响
1.由于前列腺炎的失治、误治对排尿功能和性功能造成一定影响,有些患者尿频、尿急,严重影响正常的学习、工作和生活;有些患者夜尿次数频繁,才入睡就被尿憋醒,起床排尿后刚有睡意,再次被尿憋起,整夜处于朦胧状态,由于夜里休息不好,白天总是迷迷糊糊,工作、学习总是打不起精神,甚至记忆力减退、丢三落四、体力下降、腰酸腿软、精疲力竭,工作、学习效率不高,成为典型的亚健康人群。
2.有些患了前列腺增生的患者,由于失治或误治,导致尿潴留,不得不采取尿道插管导尿或在小腹部造瘘引流,不但增加了再次感染的机率,而且成天拖着一个尿袋生活,既不方便,也不卫生。天凉尚可,天气炎热时,远远就让人能闻到一股尿臊味,严重影响个人及家庭的生活质量。更有甚者,有些患者,尤其是老年患者采取控制饮水的方法减少排尿次数,结果,天长日久,膀胱萎缩,连造瘘引流排尿的机会也失掉了:但由于膀胱萎缩,增生存在,导致更加尿频、尿急,只能靠塑料袋兜尿或接尿器引流排尿;失去行走能力的高龄老人,因此,生活质量更差,真是苦不堪言。
有些男性青壮年,因为前列腺炎而影响性功能,难以实现正常的性生活,对本人思想造成了一定压力;对家庭和谐也造成了一定影响,有些甚至因此而导致家庭破裂,成为社会问题。
综上所述,前列腺疾病虽然不是致命的疾病(前列腺癌除外)但对生活质量的影响不容低估,还是早检查、早确诊、选择合理的治疗方案和方法j早治早康复,达到“自己不受罪,家人不受累,减少医药费,有益全社会”的目的。